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这个病很像感冒,很多孩子却因此进了急诊!

我要评论  2018/1/8 10:53:32   浏览次数:
  今年入冬以来,全国宝爸妈联手打响了一场与“流感”的持久战役!
  可能流感的势头过于强劲,让很多家长忽视了一小波“恶势力”的侵袭,那就是--支原体肺炎!
  “两个孩子一起支原体肺炎,正在住院,我的心啊,全靠一口气吊着。”
  “我家孩子自从上了幼儿园每年都要得一次支原体肺炎!有什么方法预防吗?”
  对于家长来说,肺炎是一件比较重大的事情。而支原体肺炎近期很多发,科长提醒家长们要警惕!
  一、不是感冒,是支原体肺炎!
  有些家长遇到过这样的情况,孩子总咳嗽,还高烧持续不退,按感冒治疗了好些天还一直不见好,最后才知道是得了“支原体肺炎”!
  支原体肺炎在发病初期与普通的感冒发烧并没有太大的区别,由于这种肺炎非常不典型,往往容易延误诊治!
  1.剧烈咳嗽
  支原体肺炎的突出症状就是--剧烈咳嗽。
  初期:干咳,但剧烈。
  后期:有痰,仍较剧烈。
  孩子咳得停不下来,尤其是夜间咳嗽加重,甚至是呕吐影响到睡眠的时候,要高度怀疑是否是支原体肺炎。
  2.持续发热
  支原体肺炎高热居多,体温往往在39℃~40℃左右,会出现反复高烧。(少数情况:体温不高,甚至不发烧)
  如果孩子发热持续超过五天,吃喝不好,精神不佳,甚至出现呼吸费劲,这个时候要及时看医生。
  3.高发群体:5~9岁
  学龄儿童(5~9岁):(临床表现非常典型)
  支原体肺炎在学龄儿童间多发,特别是1~2年级的小学生。
  幼儿园孩子(3~5岁):(临床表现常常不够典型)
  幼儿园阶段的孩子,也可能得支原体肺炎。
  婴幼儿(0~3):
  婴幼儿阶段支原体肺炎不多见。
  警惕:如果学龄儿童有高热,还伴随剧烈的咳嗽,要考虑支原体肺炎的可能。(如果学校或身边孩子有人得了,更要怀疑)
  别紧张:如果孩子感冒症状明显,发热两三天就退了,吃喝正常,精神状态还不错,咳嗽十来天见好,那就没必要看医生,也没必要检查了。
  二、支原体肺炎是什么
  1.支原体
  支原体是一种类似细菌的微生物,介于细菌和病毒之间。
  2.肺炎支原体
  肺炎支原体是支原体这种小病菌里的一种。
  3.支原体肺炎
  我们口中常说的支原体肺炎,医学上叫“肺炎支原体肺炎”(MPP)
  肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染人体后引起的。
  三、支原体肺炎很“特别”
  支原体肺炎细菌、病毒引起的肺炎
  临床表现发热 发热
  咳嗽剧咳
  肺内有啰音 (医生通过听诊器听到肺部有细小的水泡音)肺内无啰音
  胸片点片影 (拍胸部X光线看到肺部有阴影)胸片大片影
  治疗大环内酯类抗生素为首选
  四、支原体肺炎如何诊断
  如果家长发现孩子病情较严重,应及时去看医生,当然,如何诊断肯定是交给医生。
  1.孩子的病史
  发烧了几天、咳嗽了几天、咳嗽的严重程度、是偶尔咳、还是持续咳,家长详细记录并告知医生孩子的病史能辅助医生作判断。
  有经验的医生会让孩子咳两声,听孩子咳嗽的声音。
  2.听诊
  医生会用听诊器去听孩子双肺的呼吸音,如果听到水泡音,一般考虑有肺炎可能。不过,支原体肺炎,早期拿听诊器是听不出来的。
  3.拍胸片
  支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断,需要家长配合。
  典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影。(也有变化轻微的)
  (典型的支原体肺炎)
  不需要做:如果孩子一般状况还可以,精神状态还可以,时间也不是特别长。可以考虑不拍片子。
  要做:如果孩子有可能是偏严重一点的肺炎、大片影,烧的时间偏长,就需要拍片子确定是不是肺炎。
  存在的担忧:
  很多家长一听拍片子,就担心射线问题。
  在大的正规医院的胸片尤其是儿科的,射线量都是相对小的。在拍片子的时候医生也会给予相应其他器官的一些保护,所以家长不用过于担心。
  4.肺炎支原体抗体检测
  怀疑支原体感染,应取血测支原体抗体。
  抽血查里面的特异IgM抗体是目前诊断支原体医院做得最多的检查。
  少部分孩子可以在发病7天时查出来,大部分在症状开始后9天才能查出来。
  §确切诊断支原体肺炎不容易,医生会根据临床表现以及近期的流行情况等综合做出判断,家长们有疑惑的地方可以详细询问医生,断不可自行判断或用药。
  五、如何治疗
  1.抗生素使用问题
  一旦被确诊为支原体肺炎,应遵医嘱使用抗生素。
  支原体肺炎对青霉素类药、头孢类药物均不敏感。
  大环内酯类的抗生素是目前治疗儿童支原体肺炎的首选。如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。阿奇霉素为治疗首选。
  抗生素的使用一定要遵医嘱使用,不可自行停药。
  注意:对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重!
  PS:重症支原体肺炎、难治性支原体肺炎,抗生素治疗效果不理想,可能需加用糖皮质激素治疗。
  2.多久能好?
  病程往往超过1周,有时还将持续2-3周。
  3.治好后会复发吗?
  支原体肺炎痊愈后,还是可能反复感染。
  六、如何预防
  支原体肺炎会通过飞沫传播,可造成小流行。
  1.有疫苗可以预防吗?
  目前没有。
  2.预防方法
  ① 戴口罩:流行期要有佩戴口罩的习惯。
  ② 勤洗手。
  ③ 加强锻炼。
  ④房间要勤通风。

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